НОВАЯ АПТЕКА

О.Ю. Конев, президент фармацевтической группы “РОСТА” В России происходят серьезные преобразования в системе здравоохранения, в т. ч. касающиеся важнейших социальных аспектов. Наш журнал не мог остаться в стороне от такой актуальной темы. Фармацевтическая группа “РОСТА” является партнером программы “Льгота–2005” и обеспечивает поставки медикаментов по льготному отпуску в Сибирь и на Дальний Восток. Мы задали несколько вопросов президенту компании Олегу Юрьевичу Коневу.

Олег Юрьевич! Что предпринимает “РОСТА” для выполнения программы “Льгота–2005?”

Прежде всего была проведена оценка потребностей в медикаментах льготного отпуска во вверенных нам регионах. Для того чтобы иметь возможность произвести корректную оценку по 26 субъектам Российской Федерации, мы установили конкретные сроки предоставления информации: для Сибирского федерального округа 19 ноября 2004 г., а для Дальневосточного – 22 ноября 2004 г.

Общая сумма первичной потребности в лекарственных средствах (ЛС) составила 213 млн руб. На основе этой цифры мы разместили заявки среди производителей и в декабре начали снабжение регионов медикаментами. Впоследствии органы управления здравоохранением стали вносить изменения в свои заявки. Итоговая потребность в ЛС выросла до 392 млн руб. (с НДС).

На сегодняшний день мы поставили в регионы около 89% лекарственных средств по международным непатентованным названиям (МНН) и 77% по торговым наименованиям на сумму более 200 млн руб.

Вместе с региональными управлениями здравоохранения мы налаживаем эффективную систему прогноза спроса и статистического учета, совместно с уполномоченными страховыми компаниями стали устанавливать программное обеспечение в аптеках.

Как Вы полагаете, потребуются ли дополнительные кредиты, инфраструктура, особые логистические схемы для успешной реализации программы “Льгота–2005”?

На сегодняшний день наша компания обеспечена кредитами ведущих банков России. Средств для выполнения задач, поставленных федеральной программой, достаточно. Мы используем складские мощности как своих филиалов, так и государственных или коммерческих аптечных организаций, которые выполняют роль субподрядчиков.

Какие отсрочки по платежам существуют в рамках программы?

Отсрочка платежа – это понятие, неприменимое к федеральной программе. Продукцию, отпущенную конкретным пациентам, нам ежемесячно будут оплачивать страховые компании после нашего подробного отчета о выполненной работе за предыдущий месяц.

Какие аптеки будут осуществлять льготный отпуск ЛС?

В настоящее время заключены договоры с 1100 аптеками. Среди них есть как государственные аптеки, так и частные. Аптечные сети (частные и государственные) также будут осуществлять льготный отпуск. Для нас самое главное – работать с теми, кто может эффективно удовлетворять спрос пациентов.

В связи с реализацией программы в аптеках возможно напряжение из-за очередей, отсутствия дополнительных специалистов, оргтехники и т. д. Пойдет ли “РОСТА” на льготы по надбавкам для розницы?

Мы обсуждали тарифы для аптек и региональных аптечных складов. Они позволят модернизировать работу аптечных учреждений, закупить дополнительно оргтехнику и организовать более эффективный отпуск ЛС.

“РОСТА” – идеологический сторонник реформ, проводимых Правительством РФ. Мы полностью их поддерживаем. По нашему мнению, проблемы лекарств в России не существует. Мы готовы удовлетворить потребность в регионах своевременно и в нужном объеме. На сегодняшний день их запас в стране, по нашим оценкам, от 60 до 90 дней, в зависимости от препарата и производителя. Во многих европейских странах уровень товарных запасов не более 2–3 недель, что является следствием более эффективного менеджмента.

Реформа очень правильная и своевременная. Главное, наладить работу всех звеньев в цепочке: “врач – страховая компания – аптека – пациент”.

В любой системе здравоохранения участвуют звенья, которые представлены на рисунке.

Типовая модель лекарственного снабжения в Европе

Государственные органы регулирования в разных странах в большей или в меньшей степени участвуют в лекарственном обеспечении. В Финляндии, например, это Национальное медицинское управление, которое вместе со страховой компанией составляет списки препаратов, подлежащих компенсированию, определяет максимальные цены, а также устанавливает размеры компенсаций для различных групп болезней и для социальных групп, оплачивает значительную долю компенсаций.

В Чехии, например, в процессе регулирования цен участвует министерство финансов и министерство здравоохранения.

Врачи могут располагать некой суммой для компенсации, как, например, в Чехии, или не иметь ее, как в США. Они могут получать вознаграждения за количество прикрепленных пациентов (в Англии) или за количество назначенных процедур (в Германии).

Страховая компания (одна или несколько) может конкурировать с государством (как в Финляндии) или дополнять его. В Чехии, например, существует только обязательное страхование, а добровольного не существует. В Германии у пациента есть выбор: застраховаться в государственной компании или в частной. Именно в частных компаниях страхуются 10% самых богатых немцев, лишая государство значительной доли средств, что приводит к нарушению главного принципа медицинского страхования: богатые платят за бедных, здоровые – за больных.

Роль товаропроводящей сети во всех странах мира велика. Дистрибьюторы должны таким образом формировать цены, чтобы они “укладывались” в компенсированные суммы на лекарства. В ряде стран, например в Чехии, пациент может купить лекарство и дороже компенсационной стоимости. В таком случае он оплачивает разницу; аптека получает деньги от страховой компании и часть суммы – от пациента.

Принцип работы компании “РОСТА” – гарантирование пациентам качества продукции. Качество является для нас приоритетом.

Реформу Правительства РФ нужно довести до конца. Если не решить проблему сегодня, то она все равно всплывет завтра, не завтра – так послезавтра. Основная идея реформирования системы лекарственного снабжения населения – саморегулирование рынка. Страховые компании будут работать напрямую с пациентами, врачами и аптеками. Сейчас идет только первый этап реформы. Важно вовлечь в этот процесс трудоспособное население. Например, во многих странах застрахованные работники могут получать лекарства по льготной цене, например со скидкой 30 или 50%. Если какие-то из российских страховых компаний начнут предлагать подобное – наша компания с удовольствием застрахует всех своих 1800 сотрудников.