новая аптека
журнал для руководителя и главного бухгалтера

СТАТЬЯ


МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА


Аптечный ассортимент


Директор Института ревматологии, д-р мед. наук, проф. ЕВГЕНИЙ ЛЬВОВИЧ НАСОНОВ рассказывает о месте, роли, значении, фармакоэпидемиологии заболеваний опорно-двигательного аппарата в современном мире и России.






Заболевания опорно-двигательного аппарата: страдает треть населения земного шара

Боли в суставах и(или) боли в спине заставляют обращаться за медицинской помощью треть населения земного шара. В возрасте после 45 лет уже 80% населения страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Радикулит и отложение солей – так их чаще всего называют в народе.

Несмотря на успехи в борьбе с острой ревматической лихорадкой (в России это заболевание неправильно называется “ревматизмом”), эта проблема также остается актуальной и занимает особое место среди причин летальных исходов у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Медико-социальное значение ревматических болезней определяется, в первую очередь, широким распространением хронических воспалительных, дегенеративных за-болеваний опорно-двигательного аппарата и костей. К ним относятся ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, спондилиты и особенно остеопороз. Даже без учета остеопоретических переломов ревматические заболевания – вторая (после респираторных болезней) причина временной нетрудоспособности и самая частая причина инвалидности у лиц 65 лет и старше. Около трети трудоспособного населения в возрасте от 18 до 64 лет не могут заниматься профессиональной деятельностью из-за ревматических заболеваний.

В развитых странах мира с целью восстановления функции суставов проводится 10% всех хирургических операций. Согласно официальной статистике в России общая заболеваемость болезнями опорно-двигательного аппарата за последние 10 лет выросла более чем на 40%. По временной потере трудоспособности ревматические заболевания занимают 2-е место в днях и 3-е – в случаях среди всех классов болезней. Столь же значителен рост выхода на инвалидность, причем половина пациентов, получивших инвалидность, моложе 45–50 лет. Таким образом, в России, как и в других развитых странах мира, в начале третьего тысячелетия болезни опорно-двигательного аппарата представляют собой важнейшую социальную проблему, принося страдание многим людям и огромные экономические потери обществу.

Не удивительно, что лечение болей в суставах – ведущего проявления многих ревматических заболеваний, в первую очередь остеоартроза, является актуальной проблемой современной медицины. Важным шагом в решении этой задачи явилось создание нового класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так называемых ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-2), таких как целекоксиб, (Целебрекс), нимесулид, мелоксикам. Эти лекарственные средства, обладая хорошей анальгетической активностью, существенно менее токсичны, чем “стандартные” НПВП, в отношении желудочно-кишечного тракта и других органов. Их назначение особенно показано лицам, страдающим различными сопутствующими заболеваниями (гастрит и язвенная болезнь) и людям пожилого возраста. Перспективы фармакотерапии остеоартроза также связаны с использованием лекарственных средств, оказывающих благоприятное влияние на хрящ. К ним относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат и препараты гиалуроновой кислоты. Лечение этими лекарствами не только уменьшают боли, но и, возможно, замедляет прогрессирование разрушения суставов.

Прогноз при ревматических заболеваниях во многом зависит от того, насколько быстро врачам удается поставить диагноз и назначить соответствующую терапию. Поэтому при появлении болей в суставах, особенно в кистях и стопах, пациент должен незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, а не заниматься самолечением.

Важно иметь в виду, что пациенты с ревматическими болезнями предрасположены к заболеваниям внутренних органов. Поэтому не менее важны не только лечение самих суставов, но и профилактика, а при необходимости – лечение сопутствующей (часто связанной с приемом лекарств) патологии. В первую очередь это язвы желудка, осложнения атеросклероза сосудов и артериальной гипертензии – инфаркт миокарда и инсульт, остеопороз, ведущий к переломам костей скелета, сахарный диабет, склонность к инфекции.

Современная ревматология относится к числу быстро развивающихся медицинских специальностей. Внимание к этой проблеме как самих пациентов, так и государства – залог улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения России.

Какими бы современными и безопасными препараты ни были, они должны назначаться после тщательного обследования у врача-специалиста. Самостоятельное назначение лекарственных средств и средств народной медицины поможет лишь приглушить страдания, “залечить” болезнь. Самолечение способно привести в последствии к снижению двигательной активности, вплоть до потери трудоспособности и полной социальной дезадаптации.

Вот почему роль фармацевтических работников, а первостольников в особенности, так велика. На них возложена важная миссия качественной консультации по выбору лекарственных средств для купирования болевого синдрома, а также еще более важная задача – убедительная рекомендация обратиться к врачу.